מכנים אותו "הרוצח השקט" ! אז מה זה יתר לחץ דם? מה ההבדל בין לחץ דם סיסטולי לדיאסטולי? איך מאבחנים? איך מטפלים? פה תמצאו את כל התשובות לכל השאלות.
אז מה זה בכלל לחץ דם?
לחץ הדם, הוא הלחץ המופעל על דפנות כלי הדם על ידי הדם הזורם בתוכם.
התכווצות הלב יוצרת לחץ שדוחף את הדם לזרום בכלי הדם (בעורקים ובוורידים).
יחידות המידה המקובלות ללחץ הדם הן מילימטר כספית (ממ"כ) ומבוטא בעזרת שני ערכים:
- "לחץ הדם הסיסטולי" - הוא לחץ הדם הנמדד כאשר שריר הלב מתכווץ במטרה להזרים דם לרקמות הגוף. זהו המספר הגבוה מבין שני מספרים שאתם רואים בעת מדידת לחץ דם. - "לחץ הדם הדיאסטולי" - הוא לחץ הדם הנמדד כאשר שריר הלב נמצא במצב 'מנוחה', בין ההתכווצויות. זהו המספר הנמוך מבין שני מספרים שאתם רואים בעת מדידת לחץ דם.
אחרי שהבנו מה זה לחץ דם, בואו נבין מה זה אומר לחץ דם גבוה -
ערך לחץ דם סיסטולי תקין הוא עד 129 מ"מ כספית, ודיאסטולי תקין עד 84 מ"מ כספית.
על פי הספרים הערך האידיאלי הוא 120 מ"מ כספית סיסטולי ו 80 מ"מ כספית דיאסטולי, או בשפה פשוטה 120 על 80.
אך כאשר נמדד לחץ דם שהערכים שלו הם מעל 140/90 (כלומר לחץ סיסטולי מעל 140 ממ"כ ו/או לחץ דיאסטולי מעל 90 ממ"כ) נחשב ללחץ דם גבוה (hypertension או בקיצור HTN).
הסף הזה נקבע לאחר שהתברר כי מי שיש להם לאורך זמן (שנים) לחץ דם שגבוה מ־140/90 מצויים בסיכון מוגבר לסבול ממחלות של הלב ושל כלי הדם ובהם התקף לב, אירוע מוחי, פגיעה בתפקוד הכליות, פגיעה בראייה.
האם אפשר להרגיש שיש לחץ דם גבוה מבלי לבצע בדיקה?
בדרך כלל אין תסמינים ללחץ דם גבוה, ולכן הוא מכונה "הרוצח השקט".
סימפטומים מופיעים רק במקרים נדירים כאשר לאדם לחץ דם גבוה במיוחד, והם יכולים לכלול: כאבי ראש, סחרחורות, ראיה כפולה או מעורפלת, קוצר נשימה או דימום מהאף.
מה הסיבוכים שיכולים להיות בעקבות לחץ דם גבוה?
לאורך זמן עלול להוביל לפגיעה בתאים הפנימיים בעורקים ולהיצרות עורקים, להתרחבות בדופן העורק (אנוריזמה) העלולה לגרום לקרע, לפגוע בעורקים המספקים דם ללב וכתוצאה מכך לפגוע באספקת הדם הסדירה ללב, לגרום להתרחבות בצד השמאלי של הלב המגדילה את הסיכון להתקף לב, ולהוביל לאי ספיקת לב לאורך זמן. כמו כן, יתר לחץ דם הוכח במחקרים כגורם סיכון לפגיעה מוחית, לרבות שבץ מוחי ופגיעות קוגניטיביות כגון אלצהיימר, וכן לאי ספיקת כליות, פגיעה בכלי הדם והעצבים בעיניים וכתוצאה מכך פגיעה בראייה ואי תפקוד מיני. כמו כן ישנם מחקרים שקשרו בין יתר לחץ דם לאובדן עצם וסיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס ולהפרעות שינה.
איך אפשר לבדוק את זה האם אנו סובלים מלחץ דם גבוה?
מאחר שברוב המקרים לא מרגישים שלחץ הדם גבוה, הרי כדי לגלות זאת צריך למדוד מדי פעם את לחץ הדם.
ניתן למדוד לחץ דם באמצעות מכשיר פשוט בביקור אצל רופא המשפחה, ואפשר למדוד אפילו בבית, באמצעות מד לחץ דם ביתי שניתן לרכוש בבתי מרקחת.
לפעמים הביקור אצל הרופא גורם לעליה בלחץ הדם, מקרים כאלה נקראים "סינדרום החלוק הלבן" כלומר עצם הבדיקה בנוכחות הרופא או האחות גורמת להתרגשות ולחרדה, והתוצאה היא שנמדד לחץ דם גבוה מדי שאינו מאפיין את הערכים ה"אמיתיים" של אותו אדם.
במקרים מסוימים נדרש ניטור לחץ הדם מחוץ למרפאה למשך 24 שעות. בדיקה זאת נקראת "הולטר לחץ דם" זהו מכשיר המורכב על הזרוע למשך 24 שעות ומודד אוטומטית, שוב ושוב את לחץ הדם הן ביום והן בלילה.
זהו כלי יעיל בשביל לקבל תמונה מקיפה יותר על לחץ הדם לאורך היממה כולה. כמו כן הוא מסייע לנטרל את המרכיב של המתח הנפשי בזמן המדידה ("תסמונת החלוק הלבן").
ממוצעי ניטור ל-24 שעות מנבאים טוב יותר פגיעה באברי מטרה ופרוגנוזה קרדיווסקולרית ותמותה כללית". ניטור זה מבצע קריאה אוטומטית של לחץ הדם כל 20 דקות בשעות היום וכל 30 דקות בשעות הלילה, ובתום 24 שעות המכשיר מחשב ממוצע מדידה כולל, ממוצע לשעות היום וממוצע לשעות הלילה.
מה גורם ליתר חץ דם? ומה הם דרכי המניעה והטיפול?
ללחץ דם גבוה עשויות להיות סיבות רבות. עם זאת, אצל רוב הבוגרים עם יתר לחץ דם לא ניתן להצביע בבירור על הגורם ללחץ הדם הגבוה, ומצב זה קרוי 'יתר לחץ דם ראשוני' (Primary Hypertension).
תזונה לקויה. במיוחד תזונה עשירה במלח ובשומנים רוויים ודלה באשלגן ובסידן. אף צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים וקפה מהווה גורם סיכון.
משקל עודף.
היעדר פעילות גופנית.
גורמים נפשיים והתנהגותיים: מתחים, חרדות, כעס ואורח חיים לא רגוע לאורך זמן.
עישון.
ריבוי מקרי לחץ דם גבוה במשפחה.
גיל. עם עליית הגיל עולה הסיכון.
סוכרת, מחלת כליות ורמת כולסטרול וטריגליצרידים גבוהה בדם.
הדרך הטובה ביותר להימנע מיתר לחץ דם היא שמירה על אורח חיים בריא הכולל תזונה מאוזנת, שמירה על משקל גוף תקין ופעילות גופנית סדירה.
רצוי להפחית את כמות המלח במזון ולהקפיד על אכילת שפע של פירות וירקות טריים. מלח תורם לעליית לחץ הדם (להשתדל לצרוך פחות מ-5 גרם של מלח ביום).
עודף משקל הוא גורם סיכון ליתר לחץ דם. עודף משקל מוגדר כ- BMI (מדד גובה- משקל) גבוה מ- 25 עד גיל 40, וגבוה מ- 27 מעל גיל 40. השמנת יתר מוגדרת כ- BMI גבוה מ- 30.
צריכה לא מבוקרת של קפאין ואלכוהול עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם. מומלץ שלא לשתות למעלה מ-5 כוסות קפה או תה ביום.
ניתן להפחית את לחץ הדם באמצעות שינויים באורח החיים ונטילת טיפול תרופתי, בהתאם לצורך. סוג הטיפול יקבע בהתאם לחומרת יתר לחץ הדם ולסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם, לרבות התקף לב ושבץ:
אם לחץ הדם גבוה מעט מהתקין (130/80 מילימטר-כספית) והסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם נמוך לרוב ניתן יהיה לטפל במצב באמצעות שינויים באורח החיים.
כאשר לחץ הדם גבוה יחסית (140/90 מילימטר-כספית ומעלה) וקיים סיכון להתפתחות מחלות לב וכלי דם בעשור הקרוב לרוב יידרש שילוב של שינויים באורח החיים וטיפול תרופתי.
במידה שלחץ הדם גבוה מאד (מעל 180/110 מילימטר-כספית) יחייב המצב קבלת טיפול תרופתי מידי. לרוב תידרשנה בדיקות נוספות על מנת לברר את מצב הבריאות הכללי.
התחלת הטיפול התרופתי צריכה להיעשות בהתייעצות בין הרופא למטופל ולהיות מיידית או לאחר 6-3 חודשים של ניסיון בשינוי אורח החיים בלבד, במקרה של שיתוף פעולה מצד המטופל.
Comments